Nieuwe concepten, nieuwe visie, nieuwe uitdagingen, nieuwe troeven (deel 1)
Deze geaccrediteerde e-learning belicht de belangrijke rol van de huisarts bij de behandeling van diabetes type 2 vandaag.
In deze e-learning overloopt Frank Nobels van het OLV-ziekenhuis in Aalst de belangrijkste stappen in deze evolutie van “treat to target” naar “treat to benefit” (module 1) en van de universele benadering naar de gepersonaliseerde globale benadering (module 2), die nu in de Europese en Amerikaanse aanbevelingen opgenomen zijn.
Lange tijd was het beheer van diabetes type 2 bijna uitsluitend gericht op de controle van de bloedglucosespiegel, die tegenwoordig meestal wordt gemeten aan de hand van geglyceerd hemoglobine (HbA1c), een betrouwbare weergave van de gemiddelde bloedglucosespiegel over een periode van ongeveer 3 maanden.
Naarmate de tijd verstreek en studies werden uitgevoerd, werd echter duidelijk dat deze methode niet de verwachte resultaten opleverde en kon leiden tot te laks of te streng gedrag.
Het idee begon op te komen dat een aanpak die meer nadruk op het vermijden van complicaties legde (wat patiënten terecht het meest vrezen) zou eerder door de patiënten worden geaccepteerd.
Dit was het begin van de invoering van het huisarts-patiëntcontract met als doel de beste resultaten te behalen op het gebied van glykemische controle en preventie van complicaties.
Tegelijkertijd bleek uit talrijke studies dat diabetes type 2 bijna nooit een geïsoleerde stoornis van het glykemische metabolisme is, maar bijna systematisch gepaard gaat met andere metabole afwijkingen (met name lipidenstoornissen, zwaarlijvigheid en hypertensie), die alle bijdragen tot een verslechtering van het cardiovasculaire risicoprofiel. Het tijdperk van een globale maar gepersonaliseerde aanpak van alle bij elk individu geconstateerde afwijkingen is dus aangebroken.
In de afgelopen 5 jaar zijn nieuwe antidiabetica met andere eigenschappen dan bloedsuikerverlaging ontwikkeld en beschikbaar gekomen, die een waardevol hulpmiddel vormen dat verstandig moet worden gebruikt.
