Antibiothérapie IV ou chirurgie en cas d’appendicite aiguë de l’adulte ?

Une comparaison des deux approches a été faite chez l'adulte via une méta-analyse sur données individuelles de 2.100 personnes enrôlées dans 6 essais randomisés contrôlés ayant une appendicite aiguë confirmée par imagerie. A 1 an, les deux tiers des personnes traitées par antibiothérapie n'ont pas eu besoin de chirurgie et le taux de complications (critère principal) était numériquement en faveur de l'approche antibiothérapie 5,4% vs 8,3%, la différence n'était toutefois pas significative, les IC 95% de l'odds ratio incluant l'unité (0,20 – 1,20). Prudence en cas d'appendicolithe En cas de dépôts calcifiés au sein de l'appendice détectés lors de l'imagerie (n= 383), les complications ont été significativement plus fréquentes chez les 193 personnes randomisées vers l'antibiothérapie 15,0% vs 6,3% chez les 190 randomisées vers la chirurgie. Dans le bras antibiothérapie, la présence d'appendicolithe s'accompagne également d'un recours plus fréquent à l' appendicectomie secondaire 48,7% vs 30,6% en absence d'appendicolithe. Les résultats ont été publiés dans The Lancet Gastroenterology & Hepatology . Pour rappel, en cas d' appendicite aiguë non compliquée chez l'enfant , l'approche médicale (antibiothérapie IV) s'accompagne globalement de moins bons résultats que l'approche chirurgicale (exérèse).

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