<h2>Les deux approches sont possibles, mais laquelle donne les meilleurs résultats ?</h2> Des éléments de réponse fort instructifs sont apportés par une étude internationale, multicentrique (11 hôpitaux pédiatriques de 7 pays), pragmatique, randomisée ayant concerné 936 sujets âgés de 5 à 16 ans. Le <b>critère principal</b> était l'échec du traitement à 12 mois, à savoir un recours à la chirurgie pour les patients randomisés vers l'antibiothérapie IV (n=477) et la constatation d'un appendice normal ou la survenue d'une complication en rapport avec l'appendicite chez pour les patients randomisés vers la chirurgie (n=459). La <b>marge de non-infériorité</b> était fixée à 20%. A 12 mois de suivi, les résultats sont disponibles pour 90% des patients et il est rapporté un échec du traitement chez 34% des patients du bras antibiothérapie vs chez 7% des patients du bras chirurgie. La différence de 27% excédant la marge de non infériorité, il est conclu que <b>l'approche médicale donne de moins bons résultats</b> que l'approche chirurgicale. Les résultats sont publiés dans <a href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)02420-6/abstract" target="_blank" rel="noopener">The Lancet</a>.