Douleur neuropathique en cas de diabète de type 1 (DT1)

Très fréquente, mais très largement sous-estimée, car elle ne va pas forcément de pair avec l'existence de signes cliniques manifestes. L'incidence cumulée, la variation de la prévalence, les taux de rémission et les facteurs de risque de douleur neuropathique (NP) ont été évalués au travers des données de 1.324 personnes ayant un DT1, enrôlées dans l'étude Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (suivi du Diabetes Control and Complications Trial) et avec NP autodéclarée (initialement et en médiane âge 36 ans, durée du diabète 13 ans, HbA1c 7,9%). Toutes ces personnes avaient été soumises annuellement au Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) entre 1994 et 2020 et 2 groupes de NP ont été constitués selon l'existence ou l'absence de signes cliniques de neuropathie diabétique périphérique (DPN ). Après 26 ans L'incidence cumulée de NP était de 57% et se manifestait fréquemment (46%) en l'absence de signes cliniques de DPN (MNSI ≤2). La prévalence de la NP était de 20% (DPN+ 11% et DPN− 9%) La discordance entre incidence cumulée et prévalence suggère de fréquentes rémissions . Les taux de rémission annualisés étaient similaires dans les deux groupes, qu'il y ait ou non utilisation d'analgésiques. Un taux élevé d'HbA1c est le principal facteur de risque de NP dans les deux sexes et le sexe féminin semble plus fréquemment associé à la NP sans signes cliniques de DPN. Cette étude publiée dans Diabetes Care plaide dès lors pour un dépistage de la NP même en l'absence de signes objectifs de neuropathie lors des examens, attitude qui devrait déboucher sur une prise en charge plus précoce, plus efficace (contrôle plus rigoureux de l'HbA1c) et mieux adaptée (l' absence d'influence des antalgiques sur les rémissions permet d'espérer un moindre risque d'accoutumance/dépendance à certains médicaments) .

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