Fonction thyroïdienne et insuffisance cardiaque.

Grâce à la rigueur bien connue de la tenue de leurs divers registres sanitaires, les pays scandinaves pointent souvent du doigt des associations qui ne sont pas évidentes de prime abord. Lors de cet ESC 2023 , une équipe danoise a présenté des données sur l'impact de l'ensemble du spectre du dysfonctionnement thyroïdien chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque ( IC ) en termes de risque de fibrillation auriculaire ( FA ) associée, d'admissions pour IC et de mortalité toutes causes confondues.

Cette étude a inclus 7.380 individus (57% de femmes, âge médian 76,5 ans) ayant reçu un premier diagnostic d’IC entre 2000 et 2021 et qui, selon des prélèvements sanguins effectués dans les 6 mois précédant le diagnostic d'IC, ont pu être classés comme étant en hypothyroïdie manifeste (1,4%), hypothyroïdie subclinique (23,1%), euthyroïdie (59,3%), hyperthyroïdie subclinique (9,4%) et hyperthyroïdie manifeste (6,9%).

Les résultats indiquent que chez les patients atteints d'IC : • l' hyperthyroïdie aussi bien manifeste que subclinique est associée à une augmentation du taux de FA ; • les états d' hypothyroïdie et d' hyperthyroïdie sont associés à un risque accru d'hospitalisations pour IC et de mortalité .

Le tableau reprend, par rapport aux euthyroïdiens, le risque relatif HR (IC 95%) ajusté sur un an pour les 3 critères évalués en fonction du type de dysfonctionnement.

En tout état de cause, se préoccuper de l’état de la fonction thyroïdienne chez les patients atteints d’IC semble justifié.

Dr JC Lemaire d'après la présentation orale de Jeppe Kofoed Petersen, Copenhague, Danemark lors de l'ESC 2023, Amsterdam 25-28 août

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