Insomnie, hypnotiques et santé cardiovasculaire

Les médicaments Z (zolpidem et zopiclone) sont des analogues des benzodiazépines qui ont été mis au point afin de pallier certains inconvénients des benzodiazépines, notamment le risque d'addiction et ont été considérés un temps comme des options plus sûres. Cependant, après quelques années, il a fallu se rendre à l'évidence, ces médicaments Z exposaient également à un risque d'addiction qui était sensiblement le même que celui des benzodiazépines. Déception donc, mais une étude chinoise montre aujourd'hui que les médicaments Z peuvent quand même se targuer d'être plus sûrs que les benzodiazépines, mais dans un tout autre domaine. Dans le cadre d'une étude de cohorte avec appariement via un score de propension , cette équipe démontre que les insomniaques utilisant régulièrement des benzodiazépines ont un risque cardiovasculaire significativement plus élevé ( atteinte coronaire, insuffisance cardiaque et décès cardiovasculaire ) que les personnes utilisant des médicaments Z, chez lesquelles aucune association significative n'est mise en évidence. Cela étant, le mot le plus important dans ce qui précède est " régulièrement" , car ce sur-risque a été mis en évidence dans le cadre d'un suivi médian de 14,3 ans. Est-il vraiment nécessaire de rappeler que l' exposition à l'une ou l'autre des deux classes médicamenteuses doit toujours être la plus courte possible et qu'il faut discuter avec les patients de la programmation d'un sevrage progressif dès le début de la prescription. Les résultats sont publiés dans l' European Journal of Preventive Cardiology .

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