Maladie de Crohn, quel impact de la cicatrisation transmurale sur le plan fonctionnel ?

L'obtention d'une rémission endoscopique complète (cicatrisation muqueuse superficielle) est l'objectif thérapeutique classique de la maladie de Crohn, mais ne serait-il pas encore mieux de parvenir à une cicatrisation transmurale, associant donc une rémission endoscopique complète et une rémission échographique (épaisseur de la paroi intestinale En bonne logique cela devrait aboutir à une réduction des complications à long terme, mais à ce stade les données sont encore très limitées. A plus court terme, l'obtention d'une cicatrisation transmurale se traduit-elle par un bénéfice en termes de handicap fonctionnel évalué par l' IBD-Disk , outil visuel spécifiquement développé pour évaluer le "fardeau" ressenti par les patients via une note d’impact allant de 0 à 10 pour 10 domaines (douleurs abdominales, transit, interactions sociales, travail/scolarité, sommeil, énergie, émotions, image corporelle, sexualité, douleurs articulaires) Un travail mené sur 85 patients montre que ce n'est le cas. Le pourcentage de patients ayant un handicap modéré à sévère (score global IBD-Disk ≥ 40) n'est pas significativement affecté par l'existence d'une rémission échographique en plus de la rémission endoscopique. En clair la cicatrisation transmurale n'est pas supérieure à la cicatrisation endoscopique en termes de handicap fonctionnel D'après Clara Yzet et al. Présentation 1142, DDW 2023, Chicago 6-9 mai

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