La toux grasse et productive accompagnée de quelques difficultés à respirer, mais sans fièvre associée, est un tableau assez caractéristique d’une infection qui concerne le plus souvent l’arbre bronchique exclusivement et qui, dans la plupart des cas, régresse spontanément ou avec l’aide éventuelle de médicaments purement symptomatiques.
Cette situation est pourtant source fréquente de prescription d’antibiotiques, par précaution (crainte d’une atteinte pulmonaire associée) ou parce que c’est a priori ce qu’attend le patient qui tousse et crache depuis déjà plusieurs jours.
Les résultats d’un récent travail américain nous font réfléchir sur l’attitude à adopter en pareille situation.
Dans ce travail, 29% des 718 sujets adultes présentant un tel tableau clinique ont reçu initialement une prescription d’antibiotiques et les résultats indiquent que cela n’a eu aucune influence sur la durée et la sévérité de la symptomatologie par rapport aux sujets n’ayant pas eu de prescription d’antibiotique.
Mieux encore, s’agissant d’un essai clinique, la confirmation de la nature de l’infection a été recherchée et chez les sujets avec confirmation d’une origine bactérienne, le délai de résolution des symptômes a été le même chez les sujets recevant un antibiotique et chez ceux n’en recevant pas, la moyenne étant de 17 jours.
De quoi méditer avant de prescrire une antibiothérapie !
