L’âge est-il un critère à prendre en compte pour l’instauration d’une surveillance après polypectomie colorectale ?
Éléments de réponse avec une analyse ayant porté sur 9.601 personnes âgées de 70 à 85 ans enrôlées dans le système communautaire de soins Kaiser Permanente Northern California d’Oakland et chez lesquelles avaient été pratiquées 9.740 coloscopies de surveillance entre 2017 et 2019 en raison de la détection antérieure (≥ 12 mois) d’un adénome colorectal.
Globalement, le rendement, c’est-à-dire la fréquence de détection d’un cancer colorectal lors des coloscopies de surveillance est faible (0,3% des procédures). La fréquence de détection d’adénomes et de lésions néoplasiques (stade avancé dans les deux cas) est respectivement de 11,7% et 12%. Il n’y a pas de variations significatives selon les tranches d’âge (70-74/75-79/80-85) pour l’ensemble de ces détections.
Par rapport à l’existence antérieure d’un adénome non avancé, l’existence d’un adénome avancé va de pair avec des taux légèrement plus élevés de cancer (0,5% vs 0,2%) et de lésions néoplasiques avancées (16,5% vs 10,6%) et cela indépendamment de l’âge.
Antécédents d’adénome avancé, obésité et tabagisme actif ou ancien sont significativement associés à un risque accru de lésions néoplasiques avancées.
Avant de trancher, souvenez-vous que les coloscopies ne sont pas sans risque et qu’il croît avec l’âge et les comorbidités. La médecine reste un art.
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