Het gecombineerd voorschrijven van een oraal en topisch NSAID is gebruikelijk bij een episode van acute lumbago, maar is het gerechtvaardigd? Een <a href="https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(24)00075-1/abstract" target="_blank" rel="noopener">dubbelblind onderzoek</a> bij <b>bijna 200 mensen </b>op een spoedeisende hulpafdeling in New York geeft aan dat de toevoeging van een topische NSAID niet geassocieerd lijkt te zijn met extra klinisch voordeel. <b>Volgens de randomisatie </b>werden de patiënten gedurende 2 dagen behandeld door <ul> <li>ibuprofen (400 mg om de 6 uur indien nodig) en placebo plaatselijk toegepast</li> <li>diclofenac gel 1% plaatselijk aangebracht en placebo oraal (dezelfde aanbeveling)</li> <li>combinatie van de twee werkzame stoffen.</li> </ul> Bij D2 werd <b>verbetering </b>waargenomen <b>in alle behandelgroepen </b>en er was geen statistisch significant verschil tussen de combinatie van de twee werkzame stoffen en alleen actieve ibuprofen. Bovendien bereikte het waargenomen verschil tussen orale ibuprofen en topicale diclofenac niet de drempel van klinische relevantie. De afwezigheid van een groep die alleen de twee placebo's kreeg, maakt het onmogelijk om de omvang van het placebo-effect en de spontane verbetering te meten, maar de toevoeging van een topische NSAID is van meer dan beperkte waarde.