De resultaten van een secundaire analyse van de TAME-studie (Treatments for Anxiety: Meditation and Escitalopram) waarin mindfulness-based stress reduction (MBSR) werd vergeleken met escitalopram (10 tot 20 mg/d) bij patiënten die lijden aan angststoornissen, toonden aan dat na 8 weken de meditatieoptie gelijkwaardig was aan escitalopram wat betreft angstreductie en het voordeel had van minder bijwerkingen. Genoteerd, maar…
Toen ik echter de nieuwsgierigheid had om het protocol van deze studie te raadplegen, ontdekte ik dat deelnemers die gerandomiseerd waren voor de MBSR-interventie een programma van 8 weken moesten volgen, onderwezen en gefaciliteerd door een gekwalificeerde instructeur. En daar wordt alles ingewikkeld…
Dit programma omvat
- Acht opeenvolgende cursussen van 2,5 uur met wekelijkse tussenpozen, waarin de theorie en beoefening van verschillende vormen van mindfulness meditatie worden uiteengezet: volledige bodyscanning, bewustwording van de ademhaling en mindful rekoefeningen om je bewust te worden van het lichaam en de bewegingen in het huidige moment (kortom, focussen op het hier en nu).
- De inzet van deelnemers :
- 45 minuten dagelijkse oefening thuis
- om deel te nemen aan informele praktische oefeningen waarin ze worden gevraagd mindfulness te integreren in hun huidige dagelijkse activiteiten.
- In het weekend aan het einde van het programma, een eendaagse retraite (7 uur).
Een (voorspelbaar) gevolg van dit intensieve programma, vermeld in de eerste resultaten van dit onderzoek, maar niet opnieuw gerapporteerd in deze analyse:
- Na 8 weken waren slechts 3 van de 4 patiënten die gerandomiseerd waren naar de MBSR-arm (75%) begonnen met het programma of hadden deelgenomen aan ten minste 6 cursussen;
- persistentie (gedefinieerd als het minstens 4 keer per week volhouden van de 45 minuten per dag), wat slechts 49% was en vervolgens 28% na respectievelijk 12 en 24 weken.
En dus trek ik de wijsheid in twijfel om MBSR voor te stellen als therapeutische optie. Laten we eerlijk zijn, de onderzoekers wijzen er zelf op dat hun resultaten gereproduceerd moeten worden in andere situaties.
Ik vraag me zelfs angstig af (whoops!) wat dit zou betekenen in de klinische praktijk!
Wanneer kunnen we een pragmatisch essay over deze belangrijke kwestie verwachten?