Is leeftijd een criterium waarmee rekening moet worden gehouden bij het starten van surveillance na colorectale poliepectomie?
Elementen van een antwoord met een analyse die 9.601 mensen in de leeftijd van 70 tot 85 jaar includeerde die waren ingeschreven in het Kaiser Permanente Northern California community system of care in Oakland en bij wie tussen 2017 en 2019 9.740 surveillance colonoscopieën waren uitgevoerd vanwege eerdere detectie (≥ 12 maanden) van een colorectaal adenoom.
In het algemeen is de opbrengst, d.w.z. de frequentie waarmee darmkanker wordt ontdekt tijdens surveillance colonoscopieën, laag (0,3% van de procedures). De opsporing frequentie van adenomen en neoplastische laesies (gevorderd stadium in beide gevallen) is respectievelijk 11,7% en 12%. Er waren geen significante verschillen per leeftijdsgroep (70-74/75-79/80-85) voor al deze detecties.
Vergeleken met het eerdere bestaan van een niet-gevorderd adenoom, wordt het bestaan van een gevorderd adenoom geassocieerd met iets hogere percentages kanker (0,5% vs. 0,2%) en gevorderde neoplastische laesies (16,5% vs. 10,6%), en dit lijkt onafhankelijk te zijn van de leeftijd.
Een voorgeschiedenis van gevorderd adenoom, obesitas en actief of vroeger roken zijn significant geassocieerd met een verhoogd risico op gevorderd neoplastisch letsel.
Bedenk voordat je beslist dat colonoscopieën niet zonder risico zijn en dat dit risico toeneemt met de leeftijd en co-morbiditeiten. Geneeskunde blijft een kunst.
Volledige details in het gratis te downloaden artikel.
