Dapagliflozin, een zeer leerzame post-hocanalyse.

SGLT2-remmers , ook bekend als gliflozines , zijn een van de steunpilaren geworden in de medicamenteuze behandeling van hartfalen (HF), ongeacht de ejectiefractie en waarschijnlijk zelfs als de nierfunctie verslechtert tijdens de behandeling.

Het naast elkaar bestaan van hartfalen ( HF ) en chronisch nierfalen komt vaak voor en verhoogt het risico op cardiovasculaire ( CV ) gebeurtenissen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat gliflozines dit risico kunnen verlagen, maar de mate van nierinsufficiëntie die nodig is voor effectief en veilig gebruik blijft onduidelijk. Daarom is de post-hoc analyse van de DAPA-HF en DELIVER studies, waarin de protocollen niet voorschreven dat dapagliflozin gestopt moest worden wanneer de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR uitgedrukt in ml/min/1,73 m²) <30 (DAPA-HF) of <25 (DELIVER) werd tijdens follow-up, zo interessant.

Post-hocanalyse van de 347 patiënten in deze 2 onderzoeken van wie de GFR <25 werd tijdens follow-up :

geeft aan dat een vergelijkbaar deel van de patiënten de behandeling voortzette ( 74,4% die dapagliflozin kreeg en 73,5% die placebo kreeg ); bevestigde dat verslechtering van de nierfunctie geassocieerd was met een verhoogd risico op CV-dood of verslechtering van CI ( HR 1,87; 95% CI 1,48-2,35; p ) in vergelijking met patiënten zonder verslechtering van de nierfunctie; toont aan dat het voordeel van dapagliflozin op CV-dood en verslechtering van de CI (primair eindpunt van de 2 onderzoeken) aanhoudt en dat de grootte van het effect vergelijkbaar is bij patiënten bij wie de GFR 25 behielden. Ook moet worden opgemerkt dat niet meer bijwerkingen in de veiligheidsanalyses werden gevonden bij patiënten bij wie de GFR <25 werd tijdens de follow-up.

Over het geheel genomen laat deze post-hoc analyse zien dat, zelfs wanneer de GFR <25 wordt na aanvang van de behandeling, behandeling met dapaglifozine nog steeds gepaard gaat met een significante reductie in CV-dood en verslechtering van CHF, en dat dit wordt bereikt zonder toename in bijwerkingen.

De baten/risicoverhouding is daarom duidelijk in het voordeel van voortzetting van het gebruik van dapagliflozine.

Dr. JC Lemaire ESC 2023 Amsterdam 25-28 augustus.

Dapagliflozin, een zeer leerzame post-hocanalyse.

Deze inhoud is beperkt tot geregistreerde gebruikers. Log in of maak een account aan om toegang te krijgen tot deze inhoud.

Info

Welkom!

Create New Account!

Retrieve your password

Maak uw account aan!

Dapagliflozin, een zeer leerzame post-hocanalyse.

Deze inhoud is beperkt tot geregistreerde gebruikers. Log in of maak een account aan om toegang te krijgen tot deze inhoud.

Info

Social Media

Welkom!

Create New Account!

Retrieve your password

Maak uw account aan!