Patiënten met psoriasis zijn vaak zwaarlijvig (te hoog lichaamsgewicht, te hoge body mass index of te hoge middelomtrek) en kunnen ook nog andere componenten van het metabool syndroom vertonen. Vorsers vragen zich dan ook al lang af of de voeding meespeelt bij het ontstaan en de evolutie van psoriasis.
Veel patiënten zijn zich hier al van bewust: wat ze eten, heeft net als stress invloed op de evolutie van hun psoriasis. Dat verklaart waarom ze vaak een of ander dieet volgen.
De invloed van de voeding op het risico op psoriasis is echter complexer en eigenlijk nog niet helemaal duidelijk. Tot nu toe zijn er immers vooral retrospectieve of transversale studies uitgevoerd bij een beperkt aantal patiënten, die vooral hebben gekeken naar specifieke diëten (mediterrane, ontstekingsremmende, hypocalorische voeding, zonder gluten, intermitterend vasten, supplementen van micronutriënten enz.).
Een Deense groep heeft in Berlijn echter een interessante studie gepresenteerd. Het gaat om een prospectief populatie cohortonderzoek, uitgevoerd bij 105.332 mensen tussen 20 en 100 jaar die tussen 2003 en 2015 werden uitgenodigd om aan de studie deel te nemen. De studie werd uitgevoerd om na te gaan of eenvoudige algemene nationale voedingsrichtlijnen invloed hebben op het risico op een matig ernstige tot ernstige psoriasis.
Psoriasis werd in de studie gedefinieerd als code L40 van de ICD10 in het medisch dossier. De therapietrouw ten aanzien van de nationale algemene voedingsrichtlijnen werd beoordeeld met een vragenlijst (lage, intermediaire of hoge therapietrouw).
Bij inclusie in de studie hadden 580 mensen psoriasis en tijdens een mediane follow-up van 9 jaar hebben 640 mensen psoriasis ontwikkeld.
De waarschijnlijkheid van een matig ernstige tot ernstige psoriasis steeg progressief naarmate de nationale algemene voedingsrichtlijnen niet werden nageleefd.
De odds ratio gecorrigeerd voor de leeftijd en het geslacht bedroeg 1,70 (95%-BI: 1,26-2,30) bij de mensen met een geringe therapietrouw in vergelijking met de mensen die de richtlijnen zeer goed naleefden. Na een aanvullende correctie voor hypertensie, roken, alcoholconsumptie, lichaamsbeweging en het scholingsniveau bedroeg de odds ratio nog 1,43 (95%-BI: 1,05-1,94).
Volgens de studie blijken mensen met een matig ernstige tot ernstige psoriasis dus minder gezond te eten dan mensen zonder psoriasis.
Bij prospectieve analyses hebben de vorsers echter geen significant hoger risico op ontwikkeling van een matig ernstige tot ernstige psoriasis vastgesteld bij de mensen die de nationale algemene voedingsrichtlijnen minder goed naleefden dan bij de mensen die dat wel deden (p voor de tendens 0,45).
Kortom, ongezond eten (of beter gezegd, een voedingspatroon dat niet overeenstemt met de nationale algemene voedingsrichtlijnen) blijkt het risico op ontwikkeling van een matig ernstige tot ernstige psoriasis niet te vergroten.
Dr. Jean-Claude Lemaire naar de presentatie van Charlotte Näslund-Koch et al., Kopenhagen, Denemarken, EADV 2023, Berlijn 11-14 oktober en online.
