Schizofrenie is een complexe ziekte die ongeveer 1% van de wereldbevolking treft en een wereldwijde impact heeft op denken, gevoelens en emoties. Niet al deze functies zijn tegelijkertijd of met dezelfde intensiteit verstoord, maar meestal hebben ze een tastbare invloed op aandacht, leren en informatieverwerking.
De hoeksteen van de behandeling is het gebruik van antipsychotica die zijn afgestemd op de klinische vorm van de patiënt.
Tijdens een acute crisis verminderen ze wanen en hallucinaties (stemmen verstommen), controleren ze vreemde gedachten en controleren ze onsamenhangende spraak. In periodes van remissie helpen ze terugvallen voorkomen.
Helaas hebben ze slechts een opschortend effect en keren de symptomen bijna altijd terug als de behandeling wordt gestopt.
Verschillende redenen voor optimisme
- Na proefpersonen die lijden aan psychiatrische ziekten meer dan 10 jaar lang te hebben gevolgd, zijn onderzoekers van de Universiteit van Indiana erin geslaagd biomarkers te identificeren die een hoog risico op hallucinaties en delirium en daarmee samenhangende ziekenhuisopnames voorspellen. Ze toonden ook aan dat sommige van deze voorspellende biomarkers gericht zijn op bestaande behandelingen, wat de deur opent naar een psychiatrische precisie aanpak.
Dit werk zou binnenkort moeten leiden tot de ontwikkeling van een bloedtest die vooral nuttig zou zijn voor schizofrenie, een aandoening die bijzonder moeilijk in een vroeg stadium te diagnosticeren is en waarvoor een juiste behandeling vanaf het begin de beste manier is om de klinische, biologische, psychologische en sociale schade die met psychose gepaard gaat te beperken.
- Nog steeds over het beperken van de schade, moeten we een retrospectieve analyse vermelden die is uitgevoerd op gegevens van 4 miljoen personen tussen 18 en 75 jaar. Deze studie toont aan dat schizofrenie geassocieerd is met een verhoogd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen (een combinatie van infarct, angina, beroerte, hartfalen, atriumfibrilleren en longembolie).
De sterkste associatie werd waargenomen bij vrouwen (aangepaste HR 1,63 vs. 1,42 bij mannen). De onderzoekers stellen dat psychiaters, cardiologen en huisartsen deze gegevens met elkaar delen en de nodige preventieve maatregelen nemen.
- Bewustwording van het mogelijk schadelijke effect van het ongedifferentieerde gebruik (door de media, politici en alle anderen) van woorden met een psychiatrische connotatie (schizofreen, paranoïde, autistisch, borderline), die worden gebruikt als beledigingen of om de personen op wie ze worden toegepast te kleineren.
Afgezien van het feit dat deze al te gangbare praktijk duidelijk aantoont dat degenen die ze gebruiken volledig onwetend zijn over de geestelijke gezondheidsproblemen die ze oproepen, hebben ze een desastreus effect op de patiënten, die zich gestigmatiseerd en gedevalueerd voelen, wat de toegang tot zorg vertraagt of volledig belemmert, een negatieve invloed heeft op het gevoel van eigenwaarde en de sociale relaties ingrijpend verandert.
Gelukkig lijkt er verandering in te komen. Enkele voorbeelden uit Frankrijk en in Canada
Het aanbod van behandelingen verbetert
Tot slot, en dit is ongetwijfeld het belangrijkste punt, is het aanbod van behandelingen aan het verbeteren en diversifiëren.
- De ontwikkeling van technieken om een verlengde, gecontroleerde en regelmatige afgifte van antipsychotica te garanderen, heeft een positieve invloed op de therapietrouw en dus op het risico op terugval dat gepaard gaat met het stopzetten van de behandeling.
- In de nabije toekomst zullen er verbindingen beschikbaar zijn die niet langer inwerken op dopamine (antipsychotica van de eerste generatie) of op dopamine en serotonine (antipsychotica van de tweede generatie, ook bekend als atypische middelen), maar die inwerken op muscarinereceptoren.
De eerste bemoedigende resultaten werden waargenomen met de muscarineagonist emraclidine in een fase 1b-studie
We hebben nu de resultaten van de fase 3 gerandomiseerde gecontroleerde studie EMERGENT-2.
Deze trial laat duidelijk zien dat de geteste muscarine agonist (KarXT) zowel positieve symptomen (hallucinaties, delirium, agitatie) als negatieve symptomen (demotivatie, apathie, stemmingsstoornissen, depersonalisatie) significant vermindert en dat deze voordelen worden verkregen met zeer weinig bijwerkingen zoals slaperigheid, gewichtstoename en stijfheid.
Het nummer van The Lancet waarin deze resultaten worden gepubliceerd, bevat een redactioneel artikel dat gratis kan worden gedownload en dat we u uitnodigen om te lezen en erover na te denken, omdat het benadrukt dat het verbeteren van het aanbod van beschikbare behandelingen geen wondermiddel is en dat een effectieve behandeling van schizofrenie veel verder gaat dan het uitschrijven van een recept.
