Impact van ijzervervangingstherapie bij patiënten met ijzerdeficiënt hartfalen.

IJzertekort komt vaak voor bij hartfalen (gemelde prevalentie varieert van 30 tot 80%) en wordt in verband gebracht met meer sterfte en ziekenhuisopname, maar heeft de correctie ervan invloed op de prognose?

Eerdere studies hebben aangetoond dat ijzercarboxymaltose (FCM) de symptomen, levenskwaliteit en inspanningscapaciteit verbetert bij patiënten met ijzertekort aan hartfalen , maar de impact van deze behandeling op klinische gebeurtenissen is minder goed gedocumenteerd.

HEART FID Dit is de achtergrond van het HEART-FID gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek onder symptomatische ambulante patiënten met chronisch hartfalen met een verminderde ejectiefractie (≤40%) die ten minste 2 weken voorafgaand aan de randomisatie een achtergrondbehandeling met de maximaal getolereerde dosis kregen en een ijzertekort hadden.

Het effect van IV FCM toegediend op D0, D7 en vervolgens elke 6 maanden volgens biologie (ijzer en hemoglobine) werd beoordeeld ten opzichte van placebo op een samengesteld criterium waarbij sterfgevallen door alle oorzaken na 12 maanden, ziekenhuisopnames voor hartfalen na 12 maanden en veranderingen in de 6-minuten wandeltest (6MWT) na 6 maanden hiërarchisch werden gegroepeerd. Het primaire secundaire eindpunt was een samenstelling van eerste ziekenhuisopname voor hartfalen of cardiovasculaire sterfte over de gehele follow-up periode. Cardiovasculair overlijden was een ander secundair eindpunt.

In totaal werden 3.065 patiënten gerekruteerd uit 281 centra in 14 landen (gemiddelde leeftijd 69 jaar, 34% vrouwen). Dit onderzoek toonde lichte numerieke voordelen ten gunste van FCM voor elk van de beoordeelde criteria, maar de vereiste drempel van statistische significantie werd voor geen van deze criteria afzonderlijk of wanneer ze werden gegroepeerd, bereikt.

Hoewel negatief, geeft dit nieuwe onderzoek nu een duidelijker beeld van de invloed van het corrigeren van ijzertekort op klinische gebeurtenissen bij patiënten met hartfalen.

Meta-analyse van individuele gegevens Dit wordt bevestigd door de resultaten van de meta-analyse die tijdens dezelfde Hotline-sessie werd gepresenteerd, waarin de resultaten van HEART FID werden meegenomen naast de resultaten van de twee andere gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken met een follow-upperiode van 52 weken (CONFIRM-HF en AFFIRM-AHF).

Deze uitgebreide meta-analyse van individuele gegevens van 4.051 patiënten (gemiddelde leeftijd 69 jaar, 63% mannen) met hartfalen met verminderde of licht verminderde ejectiefractie (gemiddeld 32%) en ijzertekort laat zien dat over de onderzochte periode van 52 weken en in vergelijking met placebo, behandeling met IV CMF geassocieerd was met een significante afname van de belangrijkste combinatie van ziekenhuisopnames en cardiovasculaire sterfgevallen (relatief risico 0,86; 95% CI 0,75-0,98; p=0,029).

Er was echter slechts een trend voor de tweede hoofdsamenstelling van ziekenhuisopnamen voor hartfalen en cardiovasculaire sterfgevallen (relatief risico 0,87; 95% CI 0,75-1,01; p=0,076).

De belangrijkste secundaire eindpunten waren de afzonderlijke componenten van de samengestelde eindpunten. Behandeling met FCM had geen effect op mortaliteit , maar was geassocieerd met een relatieve afname van 17% van het aantal cardiovasculaire ziekenhuisopnamen (RR 0,83; 95% CI 0,73-0,96; p=0,009) en 16% van het aantal ziekenhuisopnamen voor hartfalen (RR 0,84; 95% CI 0,71-0,98; p=0,025).

Voor een globaal overzicht klik hier .

Er wordt geconcludeerd dat IV FCM moet worden overwogen bij ijzergebrekkige patiënten met hartfalen en een verminderde of licht verminderde ejectiefractie om het risico van ziekenhuisopname als gevolg van hartfalen en andere cardiovasculaire oorzaken te verminderen.

Gebaseerd op persconferentie en Hotline presentaties door Robert Mentz, Duke Clinical Research Institute, Durham, NC, USA en Piotr Ponikowski, Wroclaw University, Pologne. ESC 2023 Amsterdam 25-28 augustus

Impact van ijzervervangingstherapie bij patiënten met ijzerdeficiënt hartfalen.

Deze inhoud is beperkt tot geregistreerde gebruikers. Log in of maak een account aan om toegang te krijgen tot deze inhoud.

Info

Welkom!

Create New Account!

Retrieve your password

Add New Playlist

Maak uw account aan!

Queue

Impact van ijzervervangingstherapie bij patiënten met ijzerdeficiënt hartfalen.

Deze inhoud is beperkt tot geregistreerde gebruikers. Log in of maak een account aan om toegang te krijgen tot deze inhoud.

Info

Social Media

Welkom!

Create New Account!

Retrieve your password

Add New Playlist

Maak uw account aan!

Queue