<h2>Wie is het?</h2> Zoals impliciet aangeeft in de vraag, is het feit dat je al eerder een melanoom hebt ontwikkeld een zeer belangrijke factor voor het ontwikkelen van een tweede primair melanoom (risico naar schatting 10 keer), maar wat zijn naast zo'n persoonlijke voorgeschiedenis de andere predisponerende factoren? Een literatuuroverzicht (27 onderzoeken met meer dan 400.000 deelnemers) gevolgd door een meta-analyse beoordeelde de invloed van leeftijd, geslacht, omgeving en levensstijl, evenals fenotypische, genetische en histopathologische factoren. Het wijst op 3 factoren die het risico meer dan verdubbelen: <ul> <li>aanwezigheid van een CDKN2A-mutatie, OR (95% CI) 5,29 (2,70 - 10,37) ;</li> <li>hoog aantal nevi, OR 2,63 (1,61 - 4,30) ;</li> <li>aanwezigheid van een of meer atypische nevi, OR 3,01 (1,52-5,97).</li> </ul> In afnemende volgorde van belangrijkheid zijn onvoldoende bescherming tegen de zon, familiegeschiedenis, mannelijk geslacht en lichtgekleurd fenotype. Het <a href="https://academic.oup.com/bjd/article/190/2/174/7240713" target="_blank" rel="noopener">artikel</a> kan gratis worden gedownload en er is ook een <a href="https://www.youtube.com/watch?v=epykcRAl0f0" target="_blank" rel="noopener">video-interview</a> waarin Juliet Smith, de ontwerper van dit werk, de ins en outs uitlegt. <h2>Wanneer?</h2> Uit een Noors cohortonderzoek onder meer dan 19.000 volwassenen (≥ 18 jaar) bij wie een eerste primair melanoom is vastgesteld, blijkt dat de incidentie van een tweede primair melanoom het hoogst is in het jaar na de diagnose van het eerste, afneemt in het tweede jaar en zich daarna stabiliseert. Oudere leeftijd (≥ 50 jaar) en mannelijk geslacht worden in verband gebracht met een verhoogd risico en een kortere tijd tot het ontstaan van een tweede primair melanoom, wat suggereert dat verhoogde surveillance in de eerste drie jaar een goed idee kan zijn, vooral bij oudere mannen. Meer details in het gratis te downloaden <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2815575" target="_blank" rel="noopener">artikel</a>. Deze verschillende elementen zijn bedoeld om het risico op een nieuw primair melanoom te stratificeren, de bezoeken voor huidcontrole dienovereenkomstig te plannen en patiënten te informeren en voor te lichten.