Dermatologen die bijeenkomen op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Dermatology (AAD 2023, New Orleans 17-20 maart) constateren dat steeds meer patiënten zich zorgen maken over een mogelijke huidallergie voor metalen die worden gebruikt in geïmplanteerde medische hulpmiddelen.
“Metalen, nikkel in het bijzonder, behoren tot de meest voorkomende veroorzakers van allergische contactdermatitis,” zei Golara Honari, universitair hoofddocent klinische dermatologie aan de Stanford School of Medicine. “Deze aandoening treedt op wanneer de huid is blootgesteld aan een allergeen, wat vaak resulteert in een jeukende huid en vervolgens de ontwikkeling van uitslag. Vragen over dit type allergie bij patiënten met metalen implantaten (gewrichtsprothesen, pennen, schroeven, platen, bepaalde neurologische en hartapparaten zoals pacemakers en tandheelkundige implantaten) nemen parallel met de frequentie van het plaatsen van medische implantaten toe.”
Allergische huidreactie
Een allergische huidreactie treedt op wanneer het immuunsysteem een allergeen herkent en erop reageert. Dit kan leiden tot verschillende huidverschijnselen, waaronder uitslag, intense jeuk, droogte, netelroos, blaren of pijn. Omdat ieders immuunsysteem anders reageert op allergenen, kunnen allergieën voor metalen implantaten moeilijk te diagnosticeren en te behandelen zijn als er geen nauwe samenwerking is tussen de dermatoloog en de chirurg of andere arts die het implantaat heeft geplaatst. Personen met een gedocumenteerde geschiedenis van metaalallergie voor wie een implantaat wordt overwogen, moeten hun dermatoloog en de arts die het implantaat heeft geplaatst, vóór de ingreep informeren.
“Er zijn alternatieven voor metalen implantaten,” zei Golara Honari. “Als het bijvoorbeeld om een orthopedisch implantaat gaat, zijn er keramische opties, waar mensen met een metaalallergie geen last van hebben. De chirurg en de dermatoloog moeten zeer nauw samenwerken om te bepalen of een patiënt een ander type implantaat nodig heeft of dat hij vóór de operatie op metaalallergie moet worden getest.”
Bespreken met uw dermatoloog en chirurg
Als u vermoedt dat het metaal in uw implantaat enige vorm van huidreactie (pijn, jeuk, infectie of anderszins) veroorzaakt, is het raadzaam uw symptomen te noteren en te bespreken met uw dermatoloog en chirurg.
“Een grondig onderzoek is nodig om de meest voorkomende oorzaken van ontstekingen, zoals een infectie, uit te sluiten”, aldus dr. Honari. “Maar als een allergische reactie wordt vermoed, bestaat de eerste behandelingslijn vaak uit topische en/of orale geneesmiddelen, zoals ontstekingsremmers, die de pijn kunnen verlichten, de ontsteking kunnen verminderen en een hoge temperatuur kunnen verlagen. Wanneer een metalen implantaat in het lichaam wordt geplaatst, laat het vaak na verloop van tijd wat metaal los, wat irritatie kan veroorzaken bij mensen met een metaalallergie. In veel gevallen vertraagt dit vrijkomen en kunnen patiënten het implantaat houden.”
Als het probleem niet wordt opgelost, kunnen per geval andere opties worden overwogen, zoals het verwijderen van het implantaat. De belangrijkste conclusie is dat deze moeilijke situaties zorgvuldig moeten worden beoordeeld en in detail moeten worden besproken tussen de patiënt, de chirurg en de dermatoloog om te beslissen of het de moeite waard is het implantaat te verwijderen en een ander implantaat van een ander materiaal te plaatsen.
De belangrijkste boodschap is dat als u een metaalallergie hebt en op het punt staat een implantaat te krijgen, of als u vermoedt dat uw implantaat een allergische reactie veroorzaakt, u uw chirurg en een dermatoloog moet raadplegen voor een beoordeling en om te bepalen wat in uw situatie de beste aanpak is.
Dr. Jean-Claude Lemaire gebaseerd op een AAD-persbericht
