Bij emulatie van klinische proeven worden observatiegegevens gebruikt om een idee te krijgen van wat een echte proef zou hebben opgeleverd. In dit specifieke geval gebruikten de onderzoekers gegevens uit <b>Zweedse nationale registers </b>(voornamelijk het receptenregister voor geneesmiddelen en het register voor doodsoorzaken) om de invloed van verschillende vormen van HRT op het risico op ischemie en trombo-embolie te bepalen. Deze studie, gepubliceerd in het <b>British Medical Journal</b>, was gebaseerd op gegevens van 919.614 vrouwen tussen 50 en 58 jaar die geen HRT hadden gekregen in de twee jaar voorafgaand aan hun "inclusie" (juli 2007 tot december 2018). Van deze vrouwen waren er 842.102 niet gestart met HRT en 77.512 waren gestart met HRT tijdens de "follow-up" periode (2 jaar voor elke vrouw). De analyses laten zien dat, vergeleken met het niet gebruiken van HRT, het gebruik van bepaalde soorten HRT geassocieerd <b>is </b>met een verhoogd <b>ischemisch risico </b>(gecombineerde orale behandelingen en tibolon) en <b>trombo-embolie risico </b>(gecombineerde en opeenvolgende orale behandelingen en orale oestrogeentherapie alleen). De <b>toedieningsweg </b>is ook een belangrijke factor, aangezien transdermale HRT (gecombineerd oestrogeen-progestageen of alleen oestrogeen) niet in verband wordt gebracht met een significante toename van het risico op ischemie. Volledige details over de methodologie en resultaten zijn te vinden in het<a href="https://www.bmj.com/content/387/bmj-2023-078784" target="_blank" rel="noopener"> vrij toegankelijke artikel</a>. Naast de HR's, 95% CI's en p-waarden, die ongetwijfeld becommentarieerd zullen worden, is de <b>belangrijkste boodschap </b>om te onthouden dat het type HRT en de toedieningsweg niet hetzelfde effect hebben op de risico's en dat <b>de optimale keuze gemaakt moet worden op basis van het risicoprofiel van elke patiënt</b>. Het uitoefenen van geneeskunde blijft een kunst.