Richtlijnen voor hartfalen: een welkome gedeeltelijke update.

De richtlijnen voor hartfalen ( HF ) van de Europese Sociëteit voor Cardiologie ( ESC ) dateren van 2021 en worden momenteel bijgewerkt, maar in de tussentijd wordt een gerichte update voorgesteld.

In deze gerichte update is rekening gehouden met de resultaten van meer dan 10 gerandomiseerde klinische onderzoeken om de klinische praktijk in overeenstemming te brengen met de recente vooruitgang en veranderingen mogelijk te maken in de behandeling van bepaalde groepen patiënten met hartfalen. Deze gerichte update beveelt nu het gebruik van een SGLT2-remmer ( dapagliflozin of empagliflozin ) aan bij patiënten met CHF met matig verminderde ejectiefractie ( HFmEF ) en met behouden ejectiefractie ( HFpEF ) om het risico van ziekenhuisopname voor CHF en cardiovasculaire ( CV ) sterfte te verminderen.

Het gebruik van een SGLT2-remmer wordt ook aanbevolen bij patiënten met chronisch nierfalen en diabetes type 2 om het risico op ziekenhuisopname voor hartinsufficiëntie en CV-dood te vermijden. Bij dergelijke patiënten kan de mineralocorticoïdreceptorantagonist finerenone het risico op ziekenhuisopname voor hartfalen verminderen.

De update pleit ook voor een vroege en snelle toename van orale medicamenteuze behandeling vóór ontslag uit het ziekenhuis voor patiënten die zijn opgenomen voor acute decompensatie , en voor meer frequente en zorgvuldige follow-upbezoeken tijdens de eerste 6 weken na opname in het ziekenhuis om heropnames en sterfte te verminderen. Symptomen en tekenen van congestie, bloeddruk, hartslag, NT-proBNP , kalium en geschatte glomerulaire filtratiesnelheid moeten bij deze follow-upbezoeken worden gecontroleerd.

Alle details in dit gratis, open artikel uit de European Heart Journal .

Met betrekking tot acute decompensatie moet opgemerkt worden dat de resultaten van het PUSH-AHF -onderzoek op deze ESC 2023 aantonen dat het aanpassen van de diuretische behandeling in de acute fase op basis van natriurese de urine-uitscheiding, en in het bijzonder de natriumuitscheiding, op een effectieve en veilige manier aanzienlijk kan verhogen. Deze aanpak heeft geen nadelige cardiale of renale gevolgen en lijkt waarschijnlijk het sterftecijfer in het ziekenhuis te verlagen, maar verandert niets aan de prognose op de langere termijn ( geen significante verlaging van de algehele sterfte en heropname voor CHF na 180 dagen ).

Meer details hier en in het gratis, open-access downloadbare artikel op de Nature Medicine website .

Ook opgenomen in deze gerichte update is de aanbeveling van IV-ijzersuppletie voor CHF-patiënten met ijzertekort om de symptomen en levenskwaliteit te verbeteren . De presentatie op de ESC 2023 Hotline van de meta-analyse over ijzersuppletie bij deze populatie betekent dat deze aanbeveling kan aangevuld worden met een aanbeveling om het risico op ziekenhuisopname in verband met hun hartfalen of andere cardiovasculaire oorzaken te verminderen .

Dr. JC Lemaire ESC 2023 Amsterdam 25-28 augustus.

Richtlijnen voor hartfalen: een welkome gedeeltelijke update.

Deze inhoud is beperkt tot geregistreerde gebruikers. Log in of maak een account aan om toegang te krijgen tot deze inhoud.

Info

Welkom!

Create New Account!

Retrieve your password

Add New Playlist

Maak uw account aan!

Queue

Richtlijnen voor hartfalen: een welkome gedeeltelijke update.

Deze inhoud is beperkt tot geregistreerde gebruikers. Log in of maak een account aan om toegang te krijgen tot deze inhoud.

Info

Social Media

Welkom!

Create New Account!

Retrieve your password

Add New Playlist

Maak uw account aan!

Queue