Er zijn twee mogelijke therapeutische strategieën bij de ziekte van Crohn (CD): Step-up, waarbij therapeutische elementen stap voor stap worden geïntroduceerd, en Top-down, waarbij vanaf het begin een agressieve behandeling wordt toegepast en daarna wordt teruggeschroefd. De gerandomiseerde gecontroleerde PROFILE-studie vergeleek deze twee opties bij bijna 400 patiënten met <b>nieuw gediagnosticeerde actieve CD </b>(<6 maanden) en beoordeelde de invloed van biomarkers die de therapeutische uitkomst konden voorspellen. Het primaire eindpunt was het percentage remissie zonder corticosteroïden en zonder chirurgie op week 48. De resultaten laten de <b>superioriteit </b>zien <b>van de top-down strategie </b>(immunomodulator + infliximab vanaf het begin), geïllustreerd door een <b>79% </b>percentage van het bereiken van dit criterium <b>vergeleken met </b>15% bij de step-up strategie (p<0,01). Voor endoscopische remissie waren de respectievelijke percentages 67% vs 44% (p<0,01). De aan- of afwezigheid van slechte prognostische biomarkers had geen significante invloed op dit resultaat, wat hun waarde bij het bepalen van de therapeutische strategie niet bevestigt. De resultaten van deze studie bevestigen dat voor CD,<b> snel en krachtig handelen vanaf het begin</b> de beste strategie is. Alle details zijn gratis beschikbaar op de <a href="https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(24)00034-7/volledige tekst" target="_blank" rel="noopener">Lancet Gastroenterology and Hepatology</a> website.