Ziekte van Dupuytren, naald of scalpel?

De ziekte van Dupuytren wordt gekenmerkt door de vorming van knobbeltjes als gevolg van het progressief terugtrekken van fibreus weefsel (fascia) in de handpalm, wat leidt tot buiging van de vingers, wat kan resulteren in een hand met klauwen. De twee meest gebruikte vormen van behandeling zijn in situ injectie met collagenase (een enzym dat het vezelkoord verandert en het kan laten uitrekken) en beperkte chirurgische fasciectomie (gericht op het verwijderen van de aangetaste gebieden). Een Brits team rapporteert in The New England Journal of Medicine de resultaten van een multicentrisch gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek waarin de twee benaderingen werden vergeleken in een populatie van 672 patiënten met een matige vorm van de ziekte van Dupuytren. Het primaire eindpunt was de verbetering na 1 jaar in de score van een zelf ingevulde vragenlijst die de mate van tevredenheid met de hand beoordeelde (pijn, functie, invloed op activiteiten, etc.). Op dit criterium toonde injectie met collagenase geen non-inferioriteit ten opzichte van beperkte fasciectomie en na 2 jaar bleef het voordeel bij de chirurgische benadering. Er moet ook worden opgemerkt dat het recidief van retractie waarvoor heroperatie nodig was hoger was in de collagenase arm. Meer gegevens hier . Het is duidelijk dat beperkte chirurgische fasciectomie betere functionele resultaten en minder recidieven geeft. Dit betekent echter niet dat de enzymatische aanpak vermeden moet worden; het kan verdedigd worden als onderdeel van een strategie die gericht is op het uitstellen van chirurgie . Wordt vervolgd…

Ziekte van Dupuytren, naald of scalpel?

Deze inhoud is beperkt tot geregistreerde gebruikers. Log in of maak een account aan om toegang te krijgen tot deze inhoud.

Info

Welkom!

Create New Account!

Retrieve your password

Maak uw account aan!

Ziekte van Dupuytren, naald of scalpel?

Deze inhoud is beperkt tot geregistreerde gebruikers. Log in of maak een account aan om toegang te krijgen tot deze inhoud.

Info

Social Media

Welkom!

Create New Account!

Retrieve your password

Maak uw account aan!