Laten we voorzichtig zijn en zeggen dat we dat moeten hopen als we deze effectiviteit ooit willen kunnen gebruiken met een mate van zekerheid die gelijkwaardig is aan die we kunnen bepalen voor actieve stoffen. Dit is een lastige taak, aangezien veel factoren, zonder vastgestelde anatomische of biologische basis, de reactie van een bepaalde persoon op de toediening van een placebo kunnen beïnvloeden. Enkele van de bekendste zijn de psychologie van het individu, hun verwachtingen van werkzaamheid/verlichting (die gemoduleerd/geconditioneerd kunnen zijn op basis van eerdere ervaringen), het feit dat er 'voor gezorgd' wordt door het gezondheidssysteem (het simpele feit dat ze opgenomen zijn in een klinisch onderzoek kan een daling van de bloeddruk veroorzaken bij deelnemers die een placebo krijgen) en de mate van vertrouwen in de voorschrijver. En laten we niet vergeten dat het placebo-effect kan aanhouden, zelfs als patiënten weten dat ze een placebo krijgen. <h2>Focus op pijn.</h2> Vanuit anatomisch oogpunt was de eerste stap de ontdekking van verschillen in connectiviteit tussen verschillende hersengebieden die kenmerkend zijn voor <a href="https://www.nature.com/articles/s41467-018-05859-1" target="_blank" rel="noopener">proefpersonen die gevoeliger zijn voor het placebo-effect</a>. Een Amerikaans team heeft onze kennis aangevuld door een aantal <b>zeer slimme experimenten </b>uit te voeren op muizen, waarvan de kern kan worden gevonden in dit <a href="https://www.nature.com/articles/d41586-024-02439-w" target="_blank" rel="noopener">persbericht</a>. De onderzoekers zochten naar de neurale circuits die betrokken zijn bij pijnverlichting bij muizen die geconditioneerd waren om te verwachten dat de vloer van een kooi koeler en comfortabeler was dan de vloer van een andere kooi, die verwarmd was tot een pijnlijke temperatuur van 48°C. Ze rapporteerden in <a href="https://www.nature.com/articles/s41586-024-07816-z" target="_blank" rel="noopener">Nature</a> dat de muizen na een paar dagen <b>conditionering </b>meer tijd doorbrachten in wat voorheen de kooi met de koelste vloer was geweest, ook al was de vloer nu ook verwarmd tot 48°C. De geconditioneerde muizen vertoonden ook minder pijnstillend gedrag (sparen van de voorpoten door op de achterpoten te gaan staan, likken van de poten), indirect bewijs van een verhoogde tolerantie voor temperatuur, toegeschreven aan een <b>pijnstillend placebo-effect </b>(de hoop op verlichting vermindert de impact van de pijn). <h2>Neuronale circuits.</h2> Als onderdeel van deze experimenten voorzagen de onderzoekers de muizen van apparaten waarmee ze in realtime de neuronale circuits konden identificeren die het meest actief waren. Dit maakte het mogelijk om de rol van de hersengebieden die eerder door middel van beeldvorming waren geïdentificeerd te bevestigen en om het <b>pontinegebied </b>hieraan toe te voegen. Toen de onderzoekers de activering circuits naar dit gebied neutraliseerden, konden de geconditioneerde muizen de hete, pijnlijke vloer niet langer verdragen en wanneer deze circuits kunstmatig werden geactiveerd, gedroegen de ongeconditioneerde muizen zich voor beide vloertemperaturen op dezelfde manier (geen neiging om koelere vloeren op te zoeken), wat suggereert dat het pijnstillende placebo-effect plaatsvond. Het uiteindelijke resultaat van deze experimenten was de identificatie van <b>opioïde receptoren in de kernen van de pontine</b>, wat ten minste een deel van de waargenomen resultaten zou kunnen verklaren en in ieder geval zou kunnen wijzen op de mogelijkheid om de pijntolerantie te moduleren met behulp van medicijnen, elektrostimulatie en zelfs, waarom niet, psychotherapie. Feit blijft dat muizen geen mannen zijn... Wordt vervolgd…