Zijn we getuige van een overname van de hepatologie door diabetologen?
De bewoording is misschien overdreven, maar zeker is dat we meemaken wat er aan het eind van de vorige eeuw gebeurde met cardiologie.
Het is duidelijk dat een substantieel deel van de cardiologie metabolisch is geworden en hetzelfde proces voltrekt zich voor onze ogen in de hepatologie. Een van de duidelijkste tekenen hiervan is de nieuwe naam die is gegeven aan niet-alcoholische vette leverziekte, die nu metabole dysfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte (MASLD) wordt genoemd.
Deze diagnose geldt voor alle mensen met leversteatose zonder andere overtuigende etiologische factoren dan de aanwezigheid van één (ja, je leest het goed, slechts één) van de 5 klassieke manifestaties van het metabool syndroom (te hoge taille omtrek, hypertriglyceridemie, laag HDL-c, hoge bloeddruk en glykemische stoornissen).
Gezien de extreem frequente aanwezigheid van deze afwijkingen in de algemene bevolking, kunnen we ofwel klagen over overmatige medicalisering, ofwel erop wijzen dat hun aanwezigheid gepaard gaat met een verhoogd risico op lever- en cardiovasculaire problemen en overmatige sterfte door alle oorzaken, die parallel toenemen met het aantal afwijkingen, wat legitieme maatregelen voor de volksgezondheid kan rechtvaardigen.
Eind mei van dit jaar heeft de American Diabetes Association een duidelijk standpunt ingenomen en screening en vroegtijdig beheer aanbevolen voor alle mensen met diabetes.
De wereldwijde consensus, gepubliceerd in Diabetes Care, is vrij beschikbaar, maar alleen al het lezen van de samenvatting is zeer verrijkend en zal u helpen uw eigen mening te vormen.
