Als u verbaasd was over de mogelijke voordelen van <a href="https://medipodcast.eu/nl/artikel-nl/eerlijk-gezegd-begrijp-ik-het-niet/" target="_blank" rel="noopener">methotrexaat</a> om pijn te verlichten bij mensen met gonartrose, dan bent u misschien meer geïnspireerd door de mogelijke voordelen van metformine uit een gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde, telegeneeskundestudie<b> in Australië</b>, gepubliceerd in <a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2833338" target="_blank" rel="noopener">JAMA</a>. In dit onderzoek, waaraan 107 mensen met overgewicht of obesitas deelnamen met gonartrose die <b>niet-ernstige maar chronische pijn </b>veroorzaakte, werd metformine in een dosis van 2000 mg/d gedurende 6 maanden geassocieerd met een matige maar significante afname van pijn in vergelijking met placebo. <h3><i>Maar wees voorzichtig...</i></h3> <ul> <li>De pijnbeoordeling op een visuele analoge schaal daalde van 60,2 naar 28,8 mm met metformine en van 58,5 naar 39,6 mm met placebo, wat resulteerde in een verschil ten gunste van metformine van 11,4 mm dat significant was (p =0,01), maar dat niet het minimale verschil van 15 bereikte dat een <b>klinisch relevant voordeel </b>aangeeft.</li> <li>Dit resultaat is niet gebaseerd op een intention-to-treat analyse; het is verkregen uit gegevens van 88 proefpersonen die na 6 maanden nog in het onderzoek waren (<b>per-protocol analyse</b>), wat betekent dat 18% van de patiënten die aanvankelijk in het onderzoek waren opgenomen, in de loop van het onderzoek stopten.</li> <li>Een gemiddeld <b>gewichtsverlies </b>van 1,8 kg werd gerapporteerd bij mensen die werden toegewezen aan de metformine-arm vergeleken met 1,2 kg in de placebo arm. Deze gewichtsvariaties moeten met voorzichtigheid worden behandeld, aangezien ze zelf werden gemeld, maar kunnen een rol hebben gespeeld in de gerapporteerde resultaten.</li> </ul> Al met al is de winst dus op zijn best bescheiden, en <b>zeer variabel afhankelijk van het individu </b>(gemiddelde effectgrootte van 0,43, maar 95% CI variërend van 0,02 tot 0,83) en zou, naar de mening van de onderzoekers zelf, <b>op grotere schaal </b>moeten worden <b>geverifieerd</b>.