Het toepassen van continue positieve druk op de bovenste luchtwegen (CPAP) is de standaardbehandeling voor obstructief slaapapneusyndroom (OSAS). Toch blijft het effect ervan op het cardiovasculaire risico (CV) dat met dit syndroom gepaard gaat, onduidelijk.
Een gecombineerde analyse van drie grote gerandomiseerde studies met gegevens van 3.549 personen met een hartaandoening en OSAS levert verduidelijkende informatie op die het werk van clinici zou moeten vergemakkelijken.
In essentie toont deze analyse aan dat het cardiovasculaire voordeel van CPAP alleen geldt voor personen die als hoogrisicopatiënten worden beschouwd vanwege een ernstige daling van het zuurstofgehalte in het bloed (tijd doorgebracht in hypoxie > 87,1% uitgedrukt in min/uur slaap) of een sterke stijging van de hartslag (+ 9,4 slagen per minuut).
Bij deze personen met een hoog risico gaat CPAP gepaard met een ongeveer 17% lagere kans op een hartinfarct, beroerte of cardiovasculair overlijden, terwijl bij personen die niet aan dit profiel voldoen, de kans op deze gebeurtenissen met ongeveer 22% toeneemt.
De resultaten, gepubliceerd in het European Heart Journal, zijn nog opvallender wanneer de analyse betrekking heeft op personen die geen slaperigheid overdag vertonen: een vermindering van het risico met 24% in geval van een hoog risico en een toename van het risico tot 30% als er geen hoog risico is.
Dit alles pleit voor een gepersonaliseerd en doordacht gebruik van CPAP, aangezien er bij afwezigheid van hoogrisicomarkers geen voordeel te verwachten valt en er een kans op schadelijke effecten bestaat.
