Is deze vrij gangbare houding bij personen met een voorgeschiedenis van adenomen echt gerechtvaardigd? De retrospectieve analyse van de gegevens van een zeer groot cohort biedt zeer nuttige antwoorden.
Deze analyse, gepubliceerd in het JAMA, heeft betrekking op de incidentie van colorectale kanker (CRC), de specifieke mortaliteit ervan en de mortaliteit door andere oorzaken, afhankelijk van de mate van kwetsbaarheid.
Er is gebruikgemaakt van gegevens van 92.000 Amerikaanse veteranen, die allemaal vóór hun 75 jaar een colonoscopie hadden ondergaan en gedurende 10 jaar werden gevolgd. Er werd een vergelijking gemaakt tussen degenen met een voorgeschiedenis van poliepen (28%) en degenen zonder (72%).
Uit de analyse blijkt dat de cumulatieve incidentie van CRC over 10 jaar statistisch gezien hoger is bij een voorgeschiedenis van adenomen, maar over het algemeen zeer laag blijft: 1,1% versus 0,7% bij afwezigheid van een voorgeschiedenis.
Hetzelfde geldt voor het cumulatieve aantal sterfgevallen als gevolg van CRC, respectievelijk 0,5% versus 0,4%, wat aanzienlijk lager is dan het cumulatieve aantal sterfgevallen door andere oorzaken, dat gemiddeld tussen de 47 en 48% ligt en sterk wordt beïnvloed door de mate van kwetsbaarheid (van 34% voor de meest robuuste personen tot 82% voor de meest kwetsbare).
Er wordt ook gemeld dat het voortzetten van colonoscopieën na de leeftijd van 75 jaar bij een voorgeschiedenis van adenomen geen voordeel oplevert wat betreft de incidentie van CRC (vergelijkbare percentages bij het staken van colonoscopieën).
Afgezien van de cijfers tonen deze gegevens aan dat veel mensen zijn overleden voordat een eventueel adenoom zich tot kanker ontwikkelde en de prognose beïnvloedde.
Alle details in dit artikel dat prima in de serie Less is More had gepast, aangezien het pleit voor een de-escalatie die tijd vrijmaakt om zich te concentreren op de aandoeningen die patiënten daadwerkelijk in gevaar brengen.
