De zoektocht naar nieuwe afzetmarkten voor geneesmiddelen leidt soms tot interessante herpositioneringen, maar dit is bij lange na niet het geval voor methotrexaat, dat reumatologen uit zijn 'niche' van reumatoïde artritis en andere auto-immuunziekten wilden halen. Dit is al aangetoond door niet overtuigende resultaten in <a href="https://medipodcast.eu/nl/artikel-nl/van-statistische-significantie-tot-klinische-impact/">digitale artrose</a> en in een academische studie naar <a href="https://medipodcast.eu/nl/artikel-nl/eerlijk-gezegd-begrijp-ik-het-niet/">gonartrose</a>. Dit gebrek aan klinisch significant effect is nu bevestigd in een <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2834774" target="_blank" rel="noopener">Chinese gerandomiseerde gecontroleerde trial</a> waaruit blijkt dat methotrexaat niet effectiever is dan placebo wat betreft pijn of objectieve meting van ontsteking bij proefpersonen die lijden aan gonartrose met synoviale effusie. Na 1 jaar behandeling was de door patiënten gerapporteerde verandering in pijn slechts 0,3 punten vergeleken met de beginwaarde op een 100-puntsschaal (95% CI: -6,7 tot +7,3) en het maximale gebied van synoviale effusie was vrijwel identiek met methotrexaat en placebo, respectievelijk - 0,2 cm² en - 0,3 cm² (∆ 0,1; 95% CI: -0,8 tot +1,0). De resultaten staan uitgebreid beschreven in JAMA Internal Medicine, dat ook een redactioneel artikel publiceert waarvan de titel voor zich spreekt "The Future of Pharmaceuticals for Knee Osteoarthritis Needs to Move Past Methotrexate".