Bij kinderen werd metabolisch gezonde obesitas lange tijd beschouwd als een fenotype met een laag risico, dat geen behandeling vereiste. Dit wordt echter absoluut niet bevestigd door de gegevens van langetermijnonderzoek.
In het kader van een prospectieve cohort studie hebben onderzoekers de risico’s op type 2-diabetes, hypertensie, dyslipidemie en mortaliteit vergeleken bij 7.275 kinderen met ofwel metabolisch gezonde obesitas (n=3.626; mediane leeftijd 10,6 jaar; 54,6% jongens) of met metabole stoornissen (n=3.649; mediane leeftijd 11,6 jaar; 55,4% jongens) en bij 35.636 controle patiënten uit de algemene bevolking, gematcht op geboortejaar, geslacht en woonplaats.
De tabel geeft de cumulatieve incidentie weer van de betreffende aandoeningen in de drie groepen op de leeftijd van 30 jaar
Metabool gezonde obesitas | Obesitas met metabole stoornissen | Gematchte controlegroep uit de algemene bevolking | |
Type 2-diabetes | 9,1% | 16,8% | 0,5% |
Hoge bloeddruk | 10,8% | 18,3% | 3,7% |
Dyslipidemie | 5,3% | 12,7% | 0,9% |
In de 3 groepen werden dalingen in de cumulatieve incidentie waargenomen bij een afname van de BMI, en deze waren vergelijkbaar bij beide vormen van obesitas.
De berekeningen wijzen op gecorrigeerde incidentiecijfers per 10.000 persoonsjaren die significant hoger zijn bij metabolisch gezonde obesitas in vergelijking met de controlegroep: 36,2 versus 2,1 voor type 2-diabetes; 23,2 versus 8,1 voor hypertensie en 11,4 versus 1,9 voor dyslipidemie.
Al deze gegevens wijzen erop dat metabool gezonde obesitas een misvatting is en leiden tot de conclusie dat de behandeling ervan zou moeten worden aanbevolen.
Alle details in het vrij toegankelijke artikel in JAMA Pediatrics.
