Chez l’enfant, l’obésité métaboliquement saine a longtemps été considérée comme un phénotype à faible risque, ne nécessitant pas de traitement. Ce que ne confirment absolument pas les données de suivi à long terme.
Dans le cadre d’une étude de cohorte prospective, les chercheurs ont comparé les risques de diabète de type 2, d’hypertension, de dyslipidémie et de mortalité chez 7.275 enfants atteints d’obésité soit métaboliquement saine (n=3.626 ; âge médian 10,6 ans ; 54,6% de garçons) soit avec désordre métaboliques (n=3.649 ; âge médian 11,6 ans ; 55,4% de garçons) et chez 35.636 sujets témoins de la population générale, appariés pour l’année de naissance, le sexe et le lieu de résidence.
Le tableau reprend les incidences cumulées des pathologies d’intérêt dans les trois groupes à l’âge de 30 ans
Obésité métaboliquement saine | Obésité avec désordres métaboliques | Groupe témoin apparié population générale | |
Diabète de type 2 | 9,1% | 16,8% | 0,5% |
Hypertension | 10,8% | 18,3% | 3,7% |
Dyslipidémie | 5,3% | 12,7% | 0,9% |
Dans les 3 groupes, des réductions d’incidences cumulées ont été constatées lorsqu’il y avait diminution de l’IMC et elles étaient similaires dans les deux types d’obésité.
Les calculs indiquent des taux ajustés d’incidence par 10.000 personnes-année qui sont significativement plus élevés en cas d’obésité métaboliquement saine par rapport aux témoins : 36,2 vs 2,1 pour le diabète de type 2 ; 23,2 vs 8,1 pour l’hypertension et 11,4 vs 1,9 pour la dyslipidémie.
Autant de données qui suggèrent que l’obésité métaboliquement saine est un leurre et que sa prise en charge devrait être recommandée.
Tous les détails dans l’article en accès libre du JAMA Pediatrics.
