Pragmatisch, goed opgezet en goed uitgevoerd zijn kwalificaties die van toepassing zijn op een kleine studie waarvan de resultaten zijn gerapporteerd in Diabetes Obesity and Metabolism.
Pragmatisch omdat het bij mensen met diabetes type 2 de invloed onderzoekt van het tijdstip van inname van metformine op de postprandiale bloedglucoseregulatie, een periode waarin het risico op hyperglykemische pieken bestaat.
Goed opgezet omdat het een gerandomiseerde studie met cross-over is (een opzet waarbij elke patiënt zijn eigen controle is), met een voldoende lange duur om een zeker evenwicht te bereiken (4 weken voor elke interventie), waarbij gestandaardiseerde gemengde maaltijden worden geserveerd en op het juiste moment gebruik wordt gemaakt van continue glucosemeting om de resultaten te beoordelen.
Goed uitgevoerd, aangezien de deelnemers willekeurig metformine innamen, hetzij 30 tot 60 minuten vóór, hetzij direct na de inname van gestandaardiseerde maaltijden gedurende een periode van 4 weken, waarna ze overgingen naar de andere toedieningsperiode. De evaluatie door middel van continue glucose meting vond plaats in de laatste week van elk van beide periodes.
De resultaten wijzen op een lagere postprandiale hyperglykemische belasting bij toediening van metformine vóór de maaltijd, een bevinding die dus nuttig kan zijn bij mensen die gevoelig zijn voor frequente hyperglykemische “uitschieters” na de maaltijd.
Ondanks mijn aanvankelijke lof is de studie niet perfect, wat de onderzoekers zelf ook erkennen (opnieuw een pluspunt), en ik nodig u uit om dit alles te ontdekken in het discussie gedeelte van het artikel.
Tot slot nog een persoonlijke opmerking: het resultaat wordt als nuttig bestempeld, maar is het ook gunstig? Een verbetering van een marker betekent niet ipso facto een klinisch voordeel; we behandelen patiënten, geen parameters!
