Un travail présenté lors des sessions scientifiques annuelles de l'American Heart Association (AHA 2025, New Orleans 7-10 novembre), atteste de la difficulté à saisir la logique de certains comportements humains. Dans le cas particulier, il s'agit d'une étude d'une durée de 12 mois, menée sur 400 adultes souffrant d'<b>hypertension artérielle</b> qui montre, chez les sujets alloués par <b>randomisation</b> à un bras offrant la possibilité de gagner quotidiennement une récompense en espèces, une <b>compliance thérapeutique</b> (évaluée par le biais de piluliers électroniques) deux fois plus élevée que chez les sujets alloués à un bras n'offrant pas cette possibilité. Jusque-là rien d'étonnant, tenter sa chance et être attiré par l'appât du gain suffisent à justifier la différence observée. Mais là où tout se complique c'est que cette compliance améliorée ne s'est pas traduite par de meilleures <b>mesures tensionnelles</b>. En substance, pendant les 6 premiers mois (période offrant la possibilité de récompense), les baisses tensionnelles étaient similaires dans les deux bras. Il y a certainement plusieurs explications plausibles, mais la plus vraisemblable est que les <b>piluliers électroniques </b>ne sont pas de bons outils d'appréciation de la compliance thérapeutique. Ils attestent de l'ouverture du flacon, absolument pas de la prise de son contenu. A noter que le <a href="https://newsroom.heart.org/news/chance-to-win-cash-doubled-medication-use-yet-led-to-similar-blood-pressure-reductions" target="_blank" rel="noopener">communiqué de presse</a> relatif à cette expérimentation indique qu'à l'issue des 6 premiers mois, les sujets du groupe avec récompense ont repris leurs anciennes habitudes de <b>non-respect de la prescription</b>. La vérité la plus probable est qu'ils ne les ont jamais vraiment quittées, ils se sont contentés de faire croire qu'ils les avaient modifiées. N'allons pas en déduire que tous les patients sont des filous ou que tous les expérimentateurs sont des naïfs, mais ne prenons pas nos désirs pour des réalités et apprenons à être vigilants.