SI vous êtes restés perplexes vis-à-vis des bénéfices à espérer du <a href="https://medipodcast.eu/fr/article-fr/tres-franchement-cela-minterpelle" target="_blank" rel="noopener">méthotrexate</a> pour soulager les douleurs des personnes ayant une gonarthrose, vous serez peut-être plus inspirés par ceux que pourraient offrir la metformine et qui émanent d'un <b>essai australien</b> randomisé, contrôlé, mené en double aveugle et conduit en télémédecine qui a été publié dans le <a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2833338" target="_blank" rel="noopener">JAMA</a>. Dans cet essai ayant recruté 107 personnes en surpoids ou obèses porteurs d'une gonarthrose entraînant des <b>douleurs non sévères mais chroniques</b>, la prescription de metformine à raison de 2000 mg/j pendant 6 mois s'est accompagnée d'une baisse modérée mais significative des douleurs par rapport au placebo. <h3><i>Attention cependant…</i></h3> <ul> <li aria-level="1">L'évaluation de la douleur sur une échelle visuelle analogique passe de 60,2 à 28,8 mm avec la metformine et de 58,5 à 39,6 mm avec le placebo, ce qui aboutit à une différence en faveur de la metformine de 11,4 mm qui est significative (p =0,01), mais qui n'atteint pas la différence minimale de 15 indiquant un <b>bénéfice clinique pertinent</b>.</li> <li aria-level="1">Ce résultat n'émane pas d'une analyse selon l'intention de traiter, il a été obtenu sur les données des 88 sujets toujours dans l'étude à 6 mois (<b>analyse per protocole</b>), ce qui signifie que 18% des patients initialement inclus ont arrêté en cours de route.</li> <li aria-level="1">Il a été rapporté une <b>perte de poids</b> moyenne de 1,8 kg chez les personnes allouées au bras metformine vs 1,2 kg dans le bras placebo. Des variations pondérales à prendre avec précaution car il s'agit d'auto-déclaration, mais qui ont peut-être joué un rôle dans les résultats rapportés.</li> </ul> Au total donc, un gain au mieux modeste, <b>très variable selon les individus</b> (ampleur d'effet de 0,43 en moyenne, mais IC 95% allant de 0,02 à 0,83) et, de l'avis-même des investigateurs, qu'il conviendrait de <b>vérifier à plus large échelle</b>.