Les recommandations actuelles justifient la prise d’anticoagulants oraux (ACO) dans la fibrillation auriculaire (FA) par le risque d’événements thrombo-emboliques. Une méta-analyse riche des données de près de 272.00 patients enrôlés dans 32 études apporte des éléments intéressants.
Dans la population évaluée, environ un tiers des patients avaient arrêté la prise d’ACO.
Les résultats montrent globalement qu’il n’y a pas de différence significative d’incidence d’évènements thrombo-emboliques chez les patients ayant arrêté le traitement par ACO et chez ceux l’ayant poursuivi.
Il existe en revanche une différence notable et significative de survenue d’hémorragies majeures en cas de discontinuation (probabilité de survenue diminuée de près d’un tiers)
L’analyse de sous-groupes, prenant en compte le score CHA2DS2-VASc (0 à 2 ou > 2) et le maintien ou non du rythme sinusal, indique que les sujets ayant des scores CHA2DS2-VASc compris entre 0 et 2 et les patients conservant un rythme sinusal ont des résultats qui vont dans le sens de l’analyse globale (pas d’impact significatif de l’interruption des AOC).
En revanche, chez ceux ayant des scores CHA2DS2-VASc > 2, l’interruption s’accompagne d’une augmentation significative du risque thrombo-embolique.
Ce travail fait l’objet d’une publication dans Heart Rhythm.
