Endoscopie, biopsie et histologie sont les incontournables de l’évaluation de l’activité de la rectocolite hémorragique, mais il se pourrait que dans un avenir pas trop lointain, une approche non invasive évite de nombreuses endoscopies.
Les taux de calprotectine fécale sont corrélés aux manifestations endoscopiques, aux rechutes et à la réponse au traitement, ce qui a fait émettre l’hypothèse qu’une valeur seuil de calprotectine fécale pourrait, avec un taux de fiabilité acceptable, différencier les malades en rémission pour lesquels l’endoscopie pouvait être évitée et les malades chez qui elle s’imposait.
Le travail dont les résultats sont publiés dans Alimentary Pharmacology & Therapeutics a été mené à partir des données endoscopiques (Mayo Endoscopic Score) et histologiques (Geboes Histologic Score) de 741 patients pris en charge dans 4 centres académiques et aboutit à la conclusion qu’en clinique, la valeur seuil de calprotectine fécale permettant de différencier au mieux maladie en rémission et maladie active était de 170 µg/g.
Des taux inférieurs à cette valeur seuil élimineraient presque à coup sûr une maladie active (haute valeur prédictive négative) et permettraient dès lors d’éviter des évaluations endoscopiques inutiles.
Tout cela reste néanmoins à valider dans d’autres études.
