Cette attitude assez répandue chez les sujets ayant des antécédents d’adénome est-elle vraiment justifiée ? L’analyse rétrospective des données d’une très large cohorte apporte des éléments de réponse fort utiles.
Publiée dans le JAMA, cette analyse porte sur l’incidence du cancer colorectal (CCR), sa mortalité spécifique et la mortalité d’autres causes selon le niveau de fragilité.
Les données de 92.000 vétérans américains, ayant tous déjà bénéficié d’une coloscopie avant leurs 75 ans et suivis pendant 10 ans, ont été utilisées. Une comparaison a été faite entre ceux ayant des antécédents de polypes (28%) et ceux sans (72%).
Il ressort de l’analyse que l’incidence cumulée de CCR sur 10 ans est statistiquement plus élevée en cas d’antécédent d’adénome mais reste globalement très faible, 1,1% vs 0,7% en l’absence d’antécédent.
Même type de constatation pour le cumul de décès liés au CCR respectivement 0,5% vs 0,4%, ce qui est très largement inférieur au cumul des décès liés à d’autres causes qui est en moyenne de l’ordre de 47 à 48% et très influencé par le degré de fragilité (de 34% pour les personnes les plus robustes à 82% pour les plus fragiles).
Il est également rapporté que la poursuite des coloscopies au-delà des 75 ans en cas d’antécédent d’adénome n’apporte pas de bénéfice en termes d’incidence de CCR (taux similaires en cas d’arrêt des coloscopies).
Au-delà des chiffres, ces données témoignent du fait que bien des personnes sont décédées avant qu’un éventuel adénome ne se transforme en cancer et influence le pronostic vital.
Tous les détails dans cet article qui aurait eu toute sa place dans la série Less is More puisqu’il plaide en faveur d’une désescalade libérant du temps pour se concentrer sur les pathologies qui mettent réellement les patients en danger.
