Selon une méta-analyse mise en ligne sur le site du <b>JAMA Pediatrics</b>, l'approche non chirurgicale de l'<a href="https://medipodcast.eu/fr/appendicite-aigue-non-compliquee-antibiotherapie-iv-ou-exerese-chirurgicale/" target="_blank" rel="noopener">appendicite non compliquée de l'enfant et de l'adolescent</a> s'accompagne à 1 an d'un plus grand risque d'<b>échecs</b>, d'une moindre probabilité de <b>succès</b> et d'un taux plus élevé de <b>complications</b> par rapport à l'appendicectomie. Des <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2839729" target="_blank" rel="noopener">résultats</a> que les auteurs invitent à mettre en balance avec une reprise légèrement plus rapide de la <b>vie scolaire</b> et des occupations habituelles. Dont acte, mais là n'est pas l'essentiel… L'essentiel se trouve dans l'<a href="https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2839730" target="_blank" rel="noopener">éditorial d'accompagnement</a> que signe Shawn J Rangel et qui, à mon sens, pourrait et devrait même servir de modèle et que je ne saurais trop vous encourager <b>à lire dans son intégralité</b> (accès libre et gratuit). Selon Shawn J Rangel, le principal mérite de cette revue systématique avec méta-analyse est de réaffirmer que les deux approches sont sûres et efficaces mais il attire l'attention sur la <b>dérive </b>consistant à vouloir prétendre qu'il y a un vainqueur et un perdant. Et d'écrire : "<i>Plutôt que d'essayer de prouver la supériorité, l'équivalence ou la non-infériorité sur la base de </i><b><i>résultats composites subjectifs</i></b><i>, nous devrions nous concentrer sur la communication de données claires et spécifiques de chaque approche qui éclairent directement la </i><b><i>prise de décision parentale</i></b><i>. Si l'approche chirurgicale est choisie, quels sont les risques attendus d'infection, de douleur ou de retard de récupération ? Si l'approche non chirurgicale est choisie, quelle est la probabilité de récidive, de réadmission ou d'intervention chirurgicale à court et à long terme ? Telles sont les informations dont les parents ont besoin pour </i><b><i>évaluer les options</i></b><i> en fonction de leurs valeurs, de leur mode de vie et de leur tolérance à l’incertitude."</i> Nous ne saurions mieux dire et pour bien prendre la mesure de cette <b>prise de position courageuse et non partisane</b>, il convient de signaler qu'elle émane d'un chirurgien pédiatrique qui est, au sein de son institution, en charge de l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins aux patients dans le département de chirurgie pédiatrique.