Une étude randomisée contrôlée multicentrique (13 centres de chirurgie cardiaque de Chine) menée en double aveugle sur près de 2.300 patients ayant subi un pontage coronaire de première intention par implantation d’un greffon veineux saphène penche clairement en faveur de la durée réduite de la double anti-agrégation.
Cette étude a comparé 12 mois de traitement par ticagrelor 90 mg x 2/j + aspirine 100 mg/j en une prise vs 3 mois de ce même traitement + 9 mois d’aspirine seule, même dosage.
Les deux objectifs primaires étaient l’efficacité (critère = non infériorité pour le nombre cumulé d’occlusions du greffon veineux à 12 mois) et la sécurité d’emploi (critère = supériorité en termes de saignements cliniquement significatifs en relation avec le traitement pharmacologique, BARC 2,3 ou 5).
Les résultats indiquent que le traitement court ne fait pas moins bien que le traitement long (la tendance est même en faveur du traitement court) et s’accompagne d’un moindre risque de saignements. Il est rapporté également qu’il n’y a pas de différence entre les 2 durées de traitement en termes de critères secondaires.
Au total, pour les patients nécessitant un pontage coronaire, limiter la double anti-agrégation plaquettaire à 3 mois permet d’optimiser la balance bénéfice-risque.
Tous les détails dans l’article publié en open access dans le British Medical Journal.
