L’essentiel est résumé dans cinq règles de bonne pratique clinique
- Concernant la gestion de l’acné par des médicaments topiques, l’utilisation combinée de composés ayant des mécanismes d’action différents doit être la règle.
- Il convient de limiter au maximum les antibiotiques systémiques afin de réduire le risque d’antibiorésistance et des autres complications associées aux antibiotiques.
- En cas de recours à des antibiotiques systémiques, il est conseillé d’utiliser en concomitance du peroxyde de benzoyle et d’autres traitements topiques.
- Les injections intralésionnelles de corticostéroïdes constituent un traitement adjuvant. Elles peuvent être utilisées chez les patients à risque élevé de cicatrices et/ou pour améliorer rapidement l’inflammation et la douleur. L’utilisation d’une concentration et d’un volume de corticostéroïdes plus faibles permet de minimiser les risques d’événements indésirables locaux liés aux corticostéroïdes.
- L’isotrétinoïne est à réserver aux patients souffrant d’acné sévère (y compris sur le plan psychosocial et/ou cicatriciel) et aux patients non répondeurs au traitement standard par voie topique ou orale. La surveillance des tests fonctionnels hépatiques et des lipides sanguins est à envisager mais pas celle de la numération formule sanguine chez les sujets en bonne santé. Les études de population n’ont pas identifié de risque accru de troubles neuropsychiatriques ou de maladie inflammatoire de l’intestin chez les patients acnéiques traités par isotrétinoïne. Pour les personnes en âge de procréer, la prévention de la grossesse est obligatoire.
Les 18 recommandations basées sur des preuves qui ont permis d’édicter ces règles de bonne pratique sont disponibles dans l’article complet. Si vous êtes très pressés, concentrez vous sur le tableau III.
